莊昭儀
2023年12月老年性黃斑部病變（Age-related Macular Degeneration, AMD）是一種視網膜退化疾病，最終會導致失明。由於視網膜的結構和細胞複雜性，以及導致疾病發作和進展多樣化的風險因素和分子機制，AMD的發病機制和病理生理學極其複雜。AMD可能由遺傳易感性（genetic predisposition）、衰老和生活方式（如吸煙或飲食）共同驅動，而這些風險因素如何相互作用並導致AMD的發生尚不完全清楚，因此藥物開發很具有挑戰性。
由於年齡增長，細胞碎片（cellular debris）、脂蛋白、類澱粉蛋白會在視網膜色素上皮（Retinal Pigment Epithelium, RPE）下方堆積形成隱節（drusen）。隱節會中斷REP與脈絡膜之間的代謝運轉，使RE
P功能受損，導致黃斑部退化與中央視覺障礙。
黃斑部出現隱節、視網膜色素上皮萎縮、不正常脈絡膜血管新生（Choroidal Neovascularization, CNV）、感覺神經視網膜（neurosensory retinal）剝離以及盤狀結疤或病變都是AMD的病理特徵。此外，AMD還會導致感光受器、布魯克氏膜（Bruch’s Membrane, BM）和脈絡膜微血管（choriocapillaris）的變化。
美國國家眼科研究所的年齡相關疾病研究（Age-Related Eye Disease Studies, AREDS）小組依據隱節的大小及範圍、地圖狀萎縮（Geographic Atrophy, GA）的發生與否和新生血管的發生，制定貝克曼（Beckman）臨床分類量表，將AMD患者分為四類。
AMD可以分為早期、中期、晚期三個臨床階段。早期AMD的特徵是具有中等大小的隱節（> 63和 ≤125 µm），而視覺功能沒有任何損害。中期AMD定義為存在大隱節（>125 µm）和／或RPE異常。晚期AMD又可分為乾性AMD（dry AMD）和濕性AMD（wet AMD）兩種臨床形式。(完整文章請至檔案下載專區的產業透析報告，登錄會員後下載)